ניתוחי קטרקט מתקדמים

היכולת שלנו לבצע אקומודציה לטווח הקרוב ולטווח ביניים נחלשת מאד עם הגיל עקב התחלת מה שנקרא ״פריסביופיה״ – היכולת לשנות את הכוח של העדשה ו״להתפקס״ על אובייקט קרוב. ולכן אנשים מעל גיל 45 שעוברים ניתוח לייזר להסרת משקפיים או ניתוח קטרקט יצטרכו משקפיים לקרוב או רחוק במידה וישיגו ראיה מעולה לרחוק בשתי העיניים לאחר הניתוח .

אנשים שמעוניינים להיות בלתי תלויים במשקפיים לאחר הניתוח יצטרכו לבחור בין השתלת עדשה מולטיפוקלית לבין השתלת עדשה מונופוקליות והשארת הבדל מכוון בין שתי העיניים כך שעין אחת תהיה טובה למרחק ועין אחת תהיה טובה לטווח ביניים/קרוב – מה שנקרא מונוויז'ן.

שביעות הרצון של המטופלים הינה גבוה, אבל יש צורך בכמה צעדים להשגת תוצאה טובה בשיטה הזו:

קודם כל, יש צורך בהשגת תוצאה מצוינת למרחק בעין הראשונה, ולאחר מכן ניתן לדמות את הראיה בעין השניה על ידי שימוש בעדשה מגדלת מול העין המנותחת ולהחליט על המרחק וכוח ההגדלה הרצוי בעין שמכוונת לטווח הקרוב-ביניים.

חלק מהמטופלים מרוצים מהפשרה האופטית הזו וחלק מעדיפים ראייה טובה למרחק בשתי העינים ושימוש במשקפי קריאה בעת הצורך.

יש לציין, שהמוח שלנו הוא פלסטי וגמיש ויכול להתרגל למצב החדש אך לוקח חודש עד 3 חודשים להשגת תוצאה מיטבית – דבר שנקראה נוירואדפטציה (neuroadaptation). בנוסף, כששתי העיניים פקוחות הראייה אינה מטושטשת למרחק ואחרי מספר שנים אפילו המנותחים לא זוכרים איזה עין כוונה לאיזה טווח ראייה.

יש לזכור שיש צורך בהשגת תוצאה רפרקטיבית מדוייקת לאחר ניתוח קטרקט, במידה ויש צורך בתיקון צילינדר על ידי שימוש בעדשות טוריות יש לבצע את זה בכדי להשיג את התוצאה המיטבית.

אחד היתרונות החשובים של המונוויז'ן הוא שכל ירידה בראייה או חוסר שביעות רצון מהניתוח יכולה להיות מתוקנת על ידי משקפיים או תיקון אופטי.

יש לזכור שמונוויז'ן אינו פוטר את המטופל ממשקפיים לחלוטין, אלא מוריד את התלות במשקפיים במהלך היום ולכן יש לזכור ולהסביר למטופלים שיתכן ויצטרכו להתאים משקפיים לחלק מהפעילות במהלך היום.

לסיכום-
מונוויז'ן הינה שיטה פשוטה יחסית ומצוינת למי שמחפש להיות פטור ממשקפים ברוב שעות היום ללא צורך בהשתלת עדשות מולטיפוקל. במידה ומשאירים הבדל לא גדול בין שתי העיניים אפשר לשמר את הראייה הדו-עינית וראיית העומק ובנוסף ההסתגלות של המוח למצב החדש אינה אורכת זמן רב.